登山醫學 - 第二章 高海拔疾病
一、簡介
高海拔疾病是高海拔地區最常見的疾病,一般而言其發生率約為三分之一。當人們身處海拔高於2400公尺的地區時,便有可能發生高海拔疾病。在進入高海拔的第三天,常常是症狀變壞的關鍵期。夜晚或是惡劣天候,也常會使原來輕微的症狀轉壞。
二、分類: 高海拔疾病,分為兩大類
甲、急性高山病(AMS, acute mountain sickness),高海拔腦水腫(HACE, high altitude cerebral edema)。AMS通常認為是HACE的前期。
乙、高海拔肺水腫(HAPE, high altitude pulmonary edema)。所以,高海拔肺水腫的病人可以跳過急性高山病而產生。也就是,它可以沒有頭痛的症狀。
三、高山病的黃金律(修改版)
第一條:在高海拔的任何病症,都應先假定是高山病,直到證明是別的疾病為止。
第二條:絕對不要帶著AMS/HAPE的症狀上升高度及進入不利救援或撤退的環境。
第三條:如果症狀正在惡化,“立刻”下往低海拔及”立刻”脫離不利救援或撤退的環境。
第四條:絕對不要將患有AMS/HAPE的人單獨留下。
四、急性高山病
甲、診斷標準:
路易斯湖高山病指數: 如果您符合以下(A)或(B)標準,那您便有急性高山病。
(A)如果您有登高>2500m,並出現
1. 一定要有頭痛,並加上至少一個以下的症狀。
2. 並且有噁心嘔吐沒胃口,睡眠困難,疲憊虛弱,頭暈。
(B)如果您有登高>2500m,並出現以下至少三種症狀:頭痛,噁心嘔吐沒胃口,睡眠困難,疲憊虛弱,頭暈。
乙、治療方式:
下降高度,氧氣,丹木斯(Diamox, acetazolamide 250mg) 備註:
- 對磺胺類藥物過敏、有蠶豆症、對丹木斯過敏者,禁用diamox。
- 如病情轉壞,不可因為使用藥物而改變或延遲下山的決定及行動。
丙、預防方式:
- 合理安排行程,緩慢上升高度。
- 前一晚在中海拔過夜。
- 預防性用藥:acetazolamide 250mg,自上山前一天,每十二小時一顆,吃到山上第三天。