登山醫學 - 第四章 外傷及運動傷害
一、處理足部起水泡
甲、預防足部起水泡最好的方式,就是出發前應穿著適當合身的鞋襪,減少足部的摩擦。此外應避免一天當中過度的步行。
乙、處理水泡要看其大小和局部狀況作考量。
- 微小未破裂的水泡:可先不要弄破,以避免受到感染,再敷上藥膏和膠布或直接使用OK繃蓋住水泡即可。
- 水泡較大令患者行動不便或可能隨時破裂:可使用酒精棉片消毒局部後,再用無菌空針或刀片(或用火烤過刀子)劃破,把水泡內的液體擠出,再塗上藥膏和蓋上紗布。
- 若患處已受到感染:如起水泡的部位發紅、發熱,或有膿狀的液體流出,甚至整個足部發紅腫脹、發燒等全身感染症狀時,除傷口局部處理包紮外,建議應儘速後送就醫,避免症狀進一步惡化。
二、骨折
甲、簡單分類:依開放性傷口之有無,分為
- 閉鎖性骨折:沒有外露傷口
- 開放性骨折:骨骼露出皮膚外
乙、處理方式:
- 不宜任意移動患者的骨折部位。
- 若不得已要移動患處,應儘量避免碰及傷口。
- 用乾淨之紗布包覆開放外露的傷口,作包紮止血和避免感染。
- 利用醫藥包中的可塑性護木(SAM splint)、或於野外可揀選堅固的樹枝作固定工具,配合繃帶和三角巾的使用,固定骨折的部位。
- 儘速將患者送醫。
三、扭傷
甲、扭傷最常發生在肢體關節部位,如腳踝、膝蓋、手腕、手肘等處。若之前有習慣性扭傷、可於參加野外活動前,選擇適當大小的護具(如護膝、護肘、護腕)配戴使用。
乙、急性扭傷的的處理原則--口訣:PRICE
- P是Protection保護患部。
- R是Rest休息。
- I是Ice冰敷。
- C是Compression包紮壓迫。
- E是elevation抬高。
丙、輕微扭傷
- 患處沒有明顯腫脹關節、仍可自由活動。
- 可以抬高患處,使用彈性繃帶包紮加上冰敷、多休息即可。
丁、嚴重扭傷
- 患處嚴重腫脹、關節活動受限。
- 處理原則應視同骨折處理,不宜隨便移動患處。
- 除基本的PRICE之外,並可用護木、繃帶及三角巾等包紮固定後,儘速後送就醫。
四、頭部外傷
甲、輕微的頭部外傷
- 擦傷:消毒包紮即可
- 輕微的局部頭皮血腫:可予以冰敷消腫止痛。
乙、嚴重的頭部外傷
- 緊急包紮止血。
- 若符合以下重要徵象者、應儘速後送就醫。
(1)明顯顱骨骨折破裂
(2)大量出血不止
(3)曾有意識喪失或神志不清
(4)噁心嘔吐
(5)肢體無力
(6)出現癲癇抽搐
丙、此外頭部外傷若合併有頸椎外傷之可能性者
- 應避免移動其頸部。
- 建議應由專業醫療救難人員至現場評估後,使用長背板和頭部固定器,方可移動病患。
五、撕裂傷、割傷、穿刺傷之處理原則:
- 儘速前往醫院就醫。
- 加壓及包紮止血:用急救箱裡的紗布。
- 不建議使用止血帶:以避免肢體缺血,成更嚴重的傷害。
- 造成穿刺傷之物品,不要在野外移除。
- 若為軀幹部的穿刺傷,請盡快對外求援。
六、腳趾挫傷
甲、原因
- 最常發生在連續下坡的路上
- 穿了一雙不合腳的鞋子
- 沒有修剪指甲
- 下坡速度太快
乙、預防方式
- 選擇一雙合適的登山鞋
- 出發前修剪過長的腳指甲
- 還有下坡不要走太快
丙、處理原則
- 先服用一些止痛藥
- 下山之後前往醫院就醫
七、抽筋
甲、原因
- 肌肉突然發生不自主的收縮造成的疼痛不適。
- 沒有妥善熱身。
- 體液流失過多(劇烈流汗、上吐下瀉)。
- 劇烈運動。
- 溫度劇烈改變(游泳)。
- 心理因素 。
- 登山者原本即有的內分泌疾病(如副甲狀腺功能低下)。
乙、預防的方式
- 妥善熱身。
- 補充水分時也要同時補充一些含電解質的飲料。
- 攝取水果(香蕉、柑橘)。
- 游泳時應先使用冷水淋浴,使身體肌肉適應較低的溫度再下水。
- 副甲狀腺功能低下的患者,需與醫師討論之後調整鈣片的劑量。
丙、 治療方式
- 休息。
- 緩慢持續的使收縮的肌肉在原本的角度上,朝著收縮的相反方向保持牽引拉長的狀態。
- 不要用間歇性劇烈的抖動方式來拉長以免肌肉斷裂。
- 儘速補充電解質。
- 止痛。
- 放鬆心情。
八、肌肉酸痛或關節痛
甲、通常發生在劇烈上下坡或長程行進之後
乙、處理的方式
- 急性扭傷相似,主要為P是Protection保護患部、R是Rest休息、I是Ice冰敷、C是Compression包紮壓迫、E是elevation抬高。
- 若有需要可以配合服用止痛藥
丙、需進一步就醫的情況
- 外傷之後才酸痛
- 合併出現患處皮膚出現紅腫熱痛
- 尿液變紅或變少