登山醫學 - 第五章 有毒動植物
一、咬人貓狗
甲、簡介
- 咬人貓與咬人狗同屬蕁麻科類植物，是台灣地區常見之有毒植物。
- 葉面及莖部之焮毛（似針頭狀的刺毛）內含有機酸。
- 當皮膚觸及焮毛，會使焮毛釋出酸液引發灼痛感，有如被細尖刺傷一般，產生痛癢，紅腫的症狀。
- 持續時間：因人而異，約數小時至一兩天。
乙、處理方式
- 可以膠布緊貼患部的皮膚撕下時即可去除皮膚上之焮毛。
- 塗抹止痛藥膏或類固醇軟膏止癢。
丙、預防方法：
- 穿著長袖衣褲, 並應隨時注意腳邊可能出現的咬人貓狗。
- 千萬不要用手去觸摸。
二、蜘蛛
甲、症狀
- 蜘蛛的毒牙並無法輕易穿過人體且毒液量不多。
- 通常僅會產生局部紅腫癢痛或感覺異常。
- 鮮少出現全身性症狀。
乙、處理方式：
- 預防感染。
- 症狀治療：止痛。
丙、儘速就醫
- 如有全身性症狀。
三、蜈蚣
甲、症狀
- 通常僅會造成局部紅腫癢痛、灼熱感
乙、治療
- 冰敷止痛
- 傷口處理
- 預防感染即可
四、隱翅蟲
甲、簡介及症狀
- 隱翅蟲對光有正趨光性，夜間會飛到有燈火之處。
- 其引起的皮膚病並非被隱翅蟲直接螫咬所致，而是當隱翅蟲停歇在患者身上，遭到揮打，其體內富含芫菁素的汁液流出後所造成的。
- 初期呈水腫性紅斑，其上有密集排列的小丘疹。
- 24小時內形成水泡，膿包，潰爛。
乙、預防與處理
- 發現有隱翅蟲停留在皮膚上，牠並不會傷害人體，應輕輕的將蟲體吹趕走，千萬不可用手拍擊。
- 若皮膚已遭隱翅蟲毒液沾染，應速以清水溫和沖洗病灶。
- 不可用手抓搔。
- 丘疹、水泡不要弄破。
- 迅速就醫。
五、蜂螫
甲、分類及簡介
- 一般的蜜蜂
(1)螫人一次即會死亡。
(2)不會主動攻擊人，除非他巢穴受到侵擾
- 胡蜂（虎頭蜂等）
(1)不會主動攻擊人，除非他巢穴受到侵擾 。
(2)可以重覆叮螫。
(3)攻擊性較強，部分種類如黑腹胡蜂，只要你侵入他的領域範圍就會受到攻擊。
- 一般在陰雨天蜂群被迫群聚於巢內或是秋天食物較短缺時，蜂群因為較易被激怒而攻擊人。
- 蜂螫後會因為同時分泌出費洛蒙而引起後續蜂群的攻擊，所以一但被螫必需儘快向下風方向離開現場。
乙、蜂螫的症狀
- 單處蜂螫的局部反應：局部紅、腫、痛。
- 多處蜂螫的全身毒性反應：少見，虎頭蜂螫要20-50處，蜜蜂要多達500處才有可能引發全身反應。如：頭暈、噁心嘔吐、痙攣、胸悶不適、肝腎功能異常。
- 蜂毒的過敏反應：主要致死的原因，癢、全身紅疹、喉頭及臉部水腫、呼吸困難、低血壓。
丙、蜂螫的處理
- 蜜蜂螫後毒囊會留在皮膚上，必需用卡片刮除或消毒針挑出。
- 避免使用手指拔，才不會一不小心將毒囊內毒液都擠入體內。
- 傷口附近可用清水洗掉費洛蒙，避免進一步吸引蜂群。
- 局部症狀：
(1)冰敷、止痛藥、抗過敏藥，並抬高患肢。
(2)觀察有無後續全身過敏反應。
(3)尿及氨水並無實質療效，而且可能造成傷口感染。
- 全身毒性反應及過敏反應
(1)儘速送醫。
(2)保持病人呼吸道暢通。
(3)必要時實施心肺復甦術。
(4)過敏反應可使用自注式的腎上腺素治療，但國內目前無法購得。
六、蛇咬
甲、台灣的六大毒蛇之分類、分佈及症狀
- 出血毒
(1)青竹絲、龜殼花、百步蛇。
(2)傷口灼痛、傷口附近腫脹並向近端延伸。
(3)傷口皮膚現紅紫色或出現血水泡。
(4)後期會有流鼻血、血尿等出血症狀。
- 神經毒
(1)雨傘節、眼鏡蛇。
(2)雨傘節咬傷的不會明顯腫脹(但眼鏡蛇會)。
(3)漸漸出現頭暈、嗜睡、嘔吐、運動失調、視力模糊、眼瞼下垂等神經症狀。
- 混合毒
(1)鎖鏈蛇。
(2)只在東部、南部的山區及平原出沒。
(3)症狀以出血毒的症狀為主。
乙、毒蛇咬傷的處理
- 保持鎮定，避免驚慌。
- 盡量認清蛇的特徵供後續處理參考，如無法確定是否為有毒蛇，當作毒蛇處理。
- 如無明顯症狀，觀察六小時即可初步排出毒蛇咬傷。
- 移除肢體上的束縛(如戒指)，以免後續腫脹造成肢體缺血壞死。
- 不要切開傷口，也不要用口吸，這樣不但無法減少毒素吸收，反而增加感染機會。
- 保持患肢低於心臟，並用彈性繃帶固定壓迫包紮，留一個手指的空隙，以免造成肢體缺血而腫脹更厲害。
- 不要冰敷。
- 最重要！！儘速送醫。